Sepsis
Défaillance d'organes menaçant le pronostic vital, causée par une réponse immunitaire insuffisante pour lutter contre l’agent pathogène.
Choc Septique
Sepsis avec besoin en amines vasopressives pour maintenir une PAM ≥ 65 mmHg, et un lactate > 2 mmol/L malgré un remplissage vasculaire adéquat.
Hyper/Hypothermie, sueurs, frissons (Sepsis)
Ces signes indiquent une bactériémie et une réaction inflammatoire intense dans le cadre d'un sepsis.
Asthénie, fatigue (Sepsis)
Ces symptômes sont des signes d'altération de l'état général (AEG) et d'épuisement systémique liés au sepsis.
Nausées, vomissements, iléus fonctionnel (Sepsis)
Ces manifestations digestives peuvent survenir en cas de sepsis, dues à une redistribution du flux sanguin vers les organes vitaux (cœur, cerveau) au détriment du système digestif.
Oligurie/Anurie (Sepsis)
Une diminution ou absence de production d'urine est un signe d'atteinte rénale ou d'hypovolémie dans le contexte d'un sepsis.
Signes cutanés (Sepsis)
La cyanose, les marbrures et l'hypoperfusion cutanée sont des indicateurs d'hypoxie et d'atteinte circulatoire sévère en cas de sepsis.
Polypnée, Saturation O2 basse (Sepsis)
Ces signes respiratoires indiquent une hypoxémie et une hypoxie, suggérant une atteinte respiratoire et une réduction du volume d'air.
Tachycardie > 120 bpm (Sepsis)
Une fréquence cardiaque supérieure à 120 battements par minute peut être un signe d'hypovolémie et de compensation d'une pression artérielle basse dans le sepsis.
Pression Artérielle Moyenne (PAM)
La PAM est calculée par (1 systole + 2 diastole) / 3 et doit être maintenue au-dessus de 65 mmHg dans le choc septique.
Hypotension persistante (Choc Septique)
Une PAM inférieure à 65 mmHg malgré un remplissage vasculaire adéquat est un critère de choc septique.
Lactate > 2 mmol/L (Choc Septique)
Une hyperlactatémie supérieure à 2 mmol/L est un marqueur d'hypoxie cellulaire et de métabolisme anaérobie, souvent présente dans le choc septique.
Hémoculture (Sepsis)
Réalisée avant l'antibiothérapie pour identifier le germe responsable de la bactériémie et adapter l'antibiotique selon l'antibiogramme.
ECBU (Sepsis)
Examen CytoBactériologique des Urines, effectué pour identifier un germe urinaire et confirmer un foyer infectieux potentiel.
NFS (Sepsis)
La Numération Formule Sanguine permet de surveiller l'inflammation (hyperleucocytose ou leucopénie) et de détecter une anémie.
Bilan de coagulation (Sepsis)
Plaquettes, TP, TCA, fibrinogène sont évalués pour dépister une Coagulation IntraVasculaire Disséminée (CIVD).
Iono, Urée, Créatinine (Sepsis)
Ces analyses évaluent la fonction rénale et les déséquilibres hydro-électrolytiques (Na+, K+, Cl-) pouvant indiquer une déshydratation ou une anurie.
CRP (Sepsis)
La Protéine C Réactive est un marqueur inflammatoire utilisé pour évaluer la sévérité de l'infection et son évolution.
Gaz du sang (Sepsis)
Permet d'évaluer la gravité de l'hypoxie, l'acidose, le choc et la détresse respiratoire en mesurant l'oxygénation, la ventilation et l'équilibre acido-basique.
Score SOFA (Sepsis)
Évalue la défaillance de 6 organes (respiration, coagulation, foie, cœur, rein, conscience) avec un score de 0 à 4 par organe; un score ≥ 2 points en présence d'une infection définit le sepsis.
Score qSOFA (Quick SOFA)
Version simplifiée du SOFA, utilisable au lit du patient, avec 3 critères (PA < 100 mmHg, FR > 33 mvt/min, Confusion Glasgow < 15); 2/3 critères indiquent un risque de complications graves.
Score de Glasgow
Évalue la conscience sur une échelle de 3 à 15 points, basée sur l'ouverture des yeux, la réponse verbale et la réponse motrice; un score ≤ 8 indique un coma grave.
Facteurs de risque de Sepsis
Incluent les âges extrêmes, antécédents infectieux récidivants, immunodépression, diabète, insuffisances hépatique/cardiaque/rénale, grossesse et malnutrition.
Surveillance neurologique (Sepsis)
Évaluation du score de Glasgow et de la cohérence spatio-temporelle pour détecter une hypoperfusion cérébrale ou une encéphalopathie septique.
Surveillance cutanéomuqueuse (Sepsis)
Recherche de marbrures, cyanose, ecchymoses, pétéchies, signes d'hypoperfusion, de CIVD ou de troubles de la coagulation.
Surveillance fonction rénale (Sepsis)
Mesure de la diurèse horaire, bilan entrée/sortie, surveillance de l'urée, créatinine, ionogramme et aspect des urines pour détecter une insuffisance rénale aiguë.
Administration d'antibiotiques (Sepsis)
Débuter l'antibiothérapie probabiliste à large spectre dans l'heure suivant le diagnostic de choc septique, puis l'adapter selon l'antibiogramme.
Remplissage vasculaire (Sepsis)
Administrer des solutés pour restaurer la volémie, augmenter la pression artérielle et améliorer la perfusion rénale, tout en surveillant les signes de surcharge.
Amine vasopressive (Sepsis)
La noradrénaline est utilisée pour augmenter la pression artérielle et soutenir la contractilité cardiaque, améliorant la perfusion des organes et prévenant la défaillance multiviscérale.
Surveillance rapprochée (Sepsis)
Constantes vitales (PA, FR, Sat, T°, glycémie) toutes les 30 minutes pour évaluer l'évolution du sepsis, l'efficacité des traitements et détecter une aggravation.
