Héparine (sodique)

Inhibiteur calcique sélectif à effet vasculaire (C08CA04)

Avertissement: Informations pédagogiques. Vérifiez toujours les recommandations à jour (Vidal) et vos protocoles locaux.

DCI

Héparine sodique

Classe thérapeutique

Anticoagulant (héparine non fractionnée) / Antithrombotique

Noms commerciaux

Heparine Choay, Héparine Sodique

Présentation

Solution injectable IV (ex : 5 000 UI/0,2 mL – 25 000 UI/5mL)

Mode de conservation

Ampoules à conserver 3 ans max (cf date de péremption) Aucune particularité de conservation

Indications prévalentes

Curatif :

  • Traitement des thromboses veineuses et de l’embolie pulmonaire
  • De l'infarctus du myocarde
  • De l'angor instable
  • Embolie artérielle extra-cérébrale Préventif :
  • Eviter embolie extra-cérébrale

Contre-indications

  • Hypersensibilité à la substance active
  • ATCD de thrombopénie grave de type 2
  • ATCD de TIH (thrombopénie induite par l'héparine)
  • Maladies hémorragiques (ulcères)
  • Lésion organique susceptible de saigner
  • Tendances hémorragiques liées à des troubles de l’hémopathie
  • Hémorragie intracérébrale
  • HTA (hypertension artérielle) non stabilisée

Effets indésirables et risques

  • Manifestations hémorragiques
  • Thrombopénie de type 1
  • Élévation des transminases, et gamma-GT

Intéractions

  • Aspirine, les AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens)

Surveillance de l'efficacité

Surveillance clinique

  • Absence de signes de thrombose (douleur (vive ou non), rougeur, chaleur) Surveillance biologique
  • TCA (temps de céphaline activé) -> permets de voir l'efficacité et de faire le suivi de l'héparine dans le sang (si trop long, alors trop d'anticoagulant donc adaptation suivant le protocole) -> personne non sous héparine, marqueur à 1 Si héparine, il est voulu 1,5 à 3x le marqueur témoin (au début de la prise d'héparine)
  • Héparinémie

Surveillance infirmière spécifique

  • Surveillance numération formule plaquettes en raison du risque de thrombopénie induite par l'héparine
  • Surveillance des signes cliniques : pâleur, sueur, hémorragie, tachycardie, hypotension

Règles de préparation

Préparation au PSE :

  • Flacon de 5mL contenant 25000UI
  • Injection au patient d’un bolus
  • Instaurer le débit : le surveiller et réajuster en fonction du TCA

Conduite à tenir en cas de surdosage

  • Arrêt immédiat
  • Donner l'antidote : sulfate de protamine à adapter suivant la dose d'héparine donnée
  • Prise en charge hospitalière (voir protocole service)
  • Monitorage renforcé

Droits et auteurs

Merci à Charlène Cousson pour ses fiches qui ont permis de proposer un compte-rendu soigné issu des TD Utilisation en plus des ressources du Vidal

Référencez‑vous au Vidal et à vos protocoles locaux pour les mises à jour.