DCI
Nicardipine chlorhydrate
Classe thérapeutique
Inhibiteur calcique sélectif
Noms commerciaux
LOXEN
Présentation
Solution injectable IV (10mg/10mL) - per os
Mode de conservation
Ampoules en verre, à conserver à l'abri de la lumière
Indications prévalentes
- Poussée hypertensive menaçant le pronostic vital
- Hypertension artérielle très sévère
- Hypertension post-opératoire
- Maladie de Raynaud (vasoconstriction des artériolles des extrémités)
Contre-indications
- Allergie à la nicardipine ou à l'un des excipients
- Insuffisance cardiaque instable (Angor instable)
- Infarctus du myocarde < 1 mois
Effets indésirables et risques
- Début de traitement : nausées/vomissements
- Hypotension orthostatique
- Bouffées de chaleur, céphalées, vertiges
- Œdème pulmonaire, essoufflement, œdèmes périphériques
- Troubles du rythme cardiaque (tachycardie ou bradycardie, douleur thoracique)
Intéractions
- Jus de pamplemousse : augmentation de l'effet du loxen (ni IV ni per OS) -> (augmente la concentration plasmatique)
- Corticostéroïdes en IV uniquement : réduisent l'effet du loxen
Surveillance infirmière spécifique
- Prescription, non contre-indication
- Surveillance tensionnelle régulière -> toutes les 5 minutes au début, stabilisation PA puis 30 minutes quand stabilisée (toute la durée)
- Surveillance du pouls, recherche de signes d'œdème
- Surveillance de l'état de la veine injectée
- Surveillance des signes de réaction allergique
- Suivi des paramètres biologiques (numération plaquettaire, fonction hépatique, bilan rénal)
- Si arrêt, surveillance pendant 12 h après l'arrê
- VVC : diluée ou pure, VVP : diluée obligatoirement
- Prescription continue et débit précis (PSE) -> protocole mis en place en général
Règles de préparation
- Dilué G5 (pas au Nacl car s'accroche sur les parois de la seringue)
- Abris de la lumière
- Débit continu
- PSE
- Préparer le PSE avec des gants (passe barrière cutanée)
- Dose maximum : 15 mg/h (départ 3 à 5 mg/h)
Conduite à tenir en cas de surdosage
- Arrêt immédiat de la perfusion
- Prise en charge hospitalière (voir protocole)
- Monitorage cardiovasculaire renforcé
Droits et auteurs
Merci à Charlène Cousson pour ses fiches qui ont permis de proposer un compte-rendu soigné issu des TD Utilisation en plus des ressources du Vidal
Référencez‑vous au Vidal et à vos protocoles locaux pour les mises à jour.